获批半年后，国产九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗北京“首针”于12月4日在航天中心医院正式开打。作为首个接种者，41岁的韩女士感叹“这个流程特别顺畅”。
这句话也能用来形容2025年的国内宫颈癌防治：无论是加速消除宫颈癌行动计划阶段性目标的逐步推进，还是批准全球第二款九价HPV疫苗、将二价HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，都意味着中国的产业端和接种端在同时发力。
不过，我国HPV疫苗总体接种率仍低于世界平均水平。此前，很多人认为上千元一支的价格阻碍了HPV疫苗普及，但北京大学第一医院妇科主任医师毕蕙12月4日接受《每日经济新闻》记者采访时表示，这不是唯一原因。
国内HPV疫苗种类最多，接种率却相对较低
从首款进口HPV疫苗进入中国，到最终完成接种，韩女士观望了8年，属于迟迟未接种HPV疫苗的“大多数人”。她告诉记者，自己的顾虑之一是价格，进口HPV疫苗三针接种下来大概需要4000元，如果去私立医院接种，总体费用更高，之前还常常约不上号。
而她之所以最终决定接种国产九价HPV疫苗，除了因为499元/针的价格更便宜，还因为已接种HPV疫苗朋友的带动，和媒体上关于国产HPV疫苗研发进展、中国疫苗研发实力的报道。
事实也是如此。目前中国拥有全球最多种类的HPV疫苗，其中两款国产二价HPV疫苗均已通过世界卫生组织（WHO）的预认证，其安全性、有效性、质量可控性符合WHO标准。
中国拥有全球最多种类的HPV疫苗制图：林姿辰
然而，当下HPV疫苗的接种率却较低。根据中国疾控中心数据，2022年，中国内地9~45岁女性HPV疫苗首剂累计覆盖率和全程累计覆盖率分别为10.15%和6.21%，9~14岁女孩首剂接种率仅为4.00%。
北京大学第一医院（简称北大医院）妇科主任医师毕蕙介绍，目前宫颈癌是唯一一种病因已被明确证实，且可通过疫苗接种、筛查以及规范治疗实现全面消除的恶性肿瘤。世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中，面向2030年提出了三大核心目标，其中首要目标就是90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种，其中还提出“要消除宫颈癌，所有国家的发病率必须达到并保持在每10万名女性中4例以下”。
消除宫颈癌的首要目标是90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种
图片来源：WHO官网截图
目前，全球宫颈癌防控格局呈现出两极分化态势。毕蕙表示，在澳大利亚、芬兰等强调HPV疫苗高覆盖接种与定期筛查的国家，宫颈癌的发病率已降至每10万名女性中8例以下，“消除宫颈癌”已近在咫尺。
而从全球范围来看，目前仍有49个宫颈癌高负担中低收入国家尚未将HPV疫苗纳入国家免疫规划，在2024年，全球15岁以下适龄女孩HPV疫苗接种率仅为31%，与90%的目标仍存在巨大差距。
宣传不到位，公众接种意愿较低的挑战仍存在
今年10月30日，7部门联合发布通知，决定自11月10日起，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，组织各地为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗。
毕蕙告诉记者，有研究表明，9~14岁女孩接种HPV疫苗产生的抗体水平，是15岁以上人群的2倍以上，而且保护效果可持续至少10年。在中国，13岁左右的女孩大多处于初一、初二阶段，此时学业负担相对较轻，仅需接种两剂次（17岁之前），接种时间安排更为灵活。此外，13岁的接种年龄设定，也结合了中国青少年的生理发育特点，在国内青少年首次发生性行为之前完成HPV疫苗的接种，能在最大程度上发挥疫苗的预防作用。
不过，毕蕙认为即便HPV疫苗被纳入了国家免疫规划，其推广普及也需要一个过程。过去国内HPV疫苗接种率较低，也不仅仅是因为价格高，还与宣传力度不到位、公众接种意愿较低有关，这样的挑战目前仍然存在。
“比如，WHO认为14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄，但不少家长觉得十三四岁的孩子年纪尚小，离疫苗接种的需求还很遥远。”毕蕙解释道，我国青少年性生活开始时间已提前，15~19岁女孩性生活开始的中位时间为17岁，疫苗接种本应在这之前完成以实现有效防护，但部分家长对此认可度不高，需要持续加强宣传。
作为临床医生，毕蕙希望通过开设家长课堂等形式，向家长们普及HPV疫苗接种的必要性；同时，她也认可相关疾病防控的一体化门诊，希望能够通过健康咨询、HPV疫苗接种、定期筛查、规范治疗和随访管理组成的全流程服务，构建预防、筛查、治疗的闭环管理体系。
毕蕙还特别提醒，已经通过国家免疫规划，接种过二价HPV疫苗的女孩，继续接种九价HPV疫苗的意义不大，这是因为宫颈癌的发生主要与HPV16、18型病毒感染相关，接种二价HPV疫苗可覆盖约80%的相关感染风险，已能满足核心防护需求；九价HPV疫苗的防护覆盖率虽提升至95%左右，但仅在二价基础上增加了少量亚型覆盖，对于普通人群而言并非必需。
