健康优先的顶层设计已经明确，如何更好落地，则成为接下来的关键。
正在举行的第九届进博会期间，一场名为“从共识到共建：‘十五五’医防融合开新局”的论坛上，中华预防医学会副会长梁晓峰表示，“十五五”时期是我国迈向健康中国建设目标的关键阶段，坚持医防融合，系统推进乙肝等重点疾病的综合防治，健全成人预防接种服务与慢病管理体系，将成为推动公共卫生体系高质量发展、加快实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的重要支点。
在论坛上，多位专家提出，健康优先的国家战略要求对卫生资源重新配置，通过模式创新、人才匹配、产品创新和支付机制的完善，推动医防融合进一步落地。
打通防治管全链条
10月12日至13日召开的全国卫生与健康大会强调，必须坚定实施健康优先发展战略。要把保障人民健康融入各项政策，体现到各方面工作之中，规划制定、政策设计、项目论证、工程建设等都优先考虑对人民健康的影响。大会还强调，预防是最经济最有效的健康策略，要抓细抓好卫生与健康各项基础性、源头性工作，夯实全民健康根基。
医防融合是健康优先、预防为主的重要抓手和具体体现。它的紧迫性，来自疾病谱的结构性变化。
中国疾控中心慢病中心主任吴静表示，人口老龄化、生活方式变化，以及心脑血管疾病、慢阻肺、肿瘤等慢性病和共病带来的挑战，要求健康服务不能只关注疾病发生后的治疗，还必须覆盖风险识别、预防和长期管理。其中一个核心衔接环节，是让风险识别和筛查接上诊断、规范治疗与持续管理，以贯穿全人群、全生命周期的连续服务，帮助老百姓少生病、管好病。
“预防为主，就要打通防治管全链条，顺滑地让每一位老百姓都能够享受到服务，而不是让其在不同体系之间自行寻找下一步服务。”吴静表示，要构建大卫生、大健康网络，每一个环节都需要临床专家、基层机构一起，坚持预防为主，降低公众疾病风险。
从基层实践来看，上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心主任孟琼说，基层正将高血压、糖尿病等慢病的筛查、诊疗和随访逐步整合到同一个团队，来连接院内诊疗、院外管理和家庭健康服务。她表示，基层承接慢病筛查和健康干预，在医防融合体系中，基层的角色应该从创新落地的“最后一站”前置为“共建起点”。
此外，近年来各地探索的“疫苗处方”，也成为基层医防融合的一个样本。所谓疫苗处方，就是医生在为慢性病患者诊疗时，可提出疫苗接种建议，并直接开具处方，使接种嵌入诊疗流程。这一机制把“防”的举措放进了“治”的流程之中，让医疗服务由“治已病”向“防未病”延伸。
以健康优先重新配置卫生资源
进一步推动健康优先、医防融合，对卫生资源的配置提出了新的要求。
上海市卫生和健康发展研究中心副主任许明飞表示，目前卫生资源更多聚焦治疗端，“重医轻防”的惯性还存在。也因此，许明飞表示，医防融合体系建设需要把预防和健康管理的价值更充分地纳入资源配置、产品和服务定价以及支付的考量中，让预防、诊疗和管理共同服务健康结果。
不过，许明飞表示，医防融合目前还面临几方面瓶颈。一是模式创新大多还停留在部分地方试点，医疗端和预防端之间还需要更顺畅对接平衡。二是复合型人才比较缺乏，相关人才的培养、晋升以及职业发展路径还需要进一步优化完善。三是产业端还需要持续创新。通过产业创新、新产品新技术引领医疗模式变革，同时进一步平衡创新产品的可及性和老百姓的负担能力。四是医保。
“目前医保制度主要偏向诊疗，怎样为健康管理、预防服务付费，还需要商业保险等机制协同补充。”许明飞表示。
上海已经在试点中尝试破题。去年，上海试点乳腺癌术后配套商业健康保险，患者治疗之后配置商业保险，由商业保险公司承接肿瘤术后随访、健康管理工作。许明飞表示，这虽不属于医保报销，但是可以有效降低复发风险，也是很好的创新模式。
许明飞还提出，推进医防融合的过程中，除了优化调整卫生资源配置，还要把已有的优秀医防融合地方实践案例，逐步转化、推广成为普惠政策。例如推动疾病、病种筛查进一步拓展，推动疫苗处方从局部试点向全国大范围推广。
孟琼也提出了基层在落地医防融合中面对的挑战。她表示，基层全科医生临床诊疗任务繁重，很多时候很难兼顾医疗诊疗和预防服务。同时，信息化存在瓶颈。家庭医生开展居民全生命周期健康管理的时候，居民在二、三级医院的住院记录、化验检查结果，不能很好地回流到社区，做长期健康管理时存在数据缺失。以及，大众主动健康、健康管理相关知识还比较匮乏。基层医务人员和管理者需要打通全生命周期健康管理的各个环节。
推动从以治病为中心转向以健康为中心，落实全生命周期健康管理，同样需要产业端协同发力。GSK携约10款创新产品与解决方案亮相今年进博会，GSK副总裁、中国总经理余慧明表示，呼应国家“健康优先”战略，GSK在进博会上集中呈现以更快的创新突破、更高的健康价值和更深的本土协同，实现从“创新产品供给”到“健康影响创造”的价值升维。
目前，超90%的GSK中国研发项目已实现“全球同步”。用于60岁及以上的成人预防由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的下呼吸道疾病的疫苗，以及有望实现慢性乙肝“功能性治愈”的反义寡核苷酸（ASO）药物贝普若韦生均已于今年递交上市申请，期待借力进博效应加速惠及中国人群。
余慧明表示，GSK正进一步连接中国的临床研究、转化医学和创新生态优势与全球研发体系，未来三年，将推动10项新产品及新适应症在中国获批上市。接下来，在加快创新产品落地的同时，也要深度参与慢病防控在内的医防融合，并拓展本土合作 “朋友圈”，联动本土企业，做好健康知识普及。
