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发表于 2026-03-07 07:05:50 股吧网页版
全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁:打通数据壁垒优化政策激励 推动商业保险参与养老与健康保障
来源:上海证券报

  2026年全国两会召开之际,全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁在接受上海证券报记者采访时表示,为鼓励保险公司更积极主动丰富与优化产品服务供给、分担社会保障责任,建议加快促进医保部门、民政部门、养老护理机构、医疗卫生机构等相关信息平台与保险公司的互联互通和信息共享,以获取关键定价因素来保证老年人保险产品供给的可持续性。

  建议打通信息服务与智能服务的通道

  现阶段,积极应对人口老龄化,保险机构在建设与完善多层次的养老保障体系中,仍存在数据壁垒等方面的现实挑战。为此,孙洁建议:打通信息服务与智能服务的通道,可让保险资金向困难对象、失能失智高龄老人提供精准定价,在费用上减轻其财务负担;信息互通可支持建立健全老年健康档案,依托区块链、云计算技术,提前干预管理老年人的生活与饮食健康,降低其护理状态触发率;老年健康电子档案有助于实现老人从居家养老、社区医疗、机构养老到医疗机构过程中跨机构的高效衔接和个性化服务方案的对接,智能化匹配客户所需的服务。

  “建议在保险机构参与养老保险产品的供给时给予税收等政策优惠。”孙洁说,在利率下行的长期趋势下,为维持养老储备资产的稳健积累、养老金领取的长期持续稳定,并进一步提升保险资金运营管理的专业性和安全性,建议给予保险机构专项的税收政策优惠,以鼓励更多的保险机构参与助力国民养老与共同富裕。

  建议将商保创新药目录药品从费用指标中剔除

  2025年底,国家医保局、人力资源社会保障部印发《商业健康保险创新药品目录(2025年)》(下称“商保创新药目录”),意在稳步提高参保人员用药保障水平,支持创新药高质量发展。

  不过,孙洁调研发现,尽管国家层面已明确政策导向,但公立医疗机构在商保创新药目录药品的实际配备和使用上仍存在阻碍。目前,商保创新药目录药品在公立医疗机构的配备率和使用率仍不理想,主要有两方面原因:

  一方面,公立医院在绩效监测中仍面临次均费用等指标的刚性约束,临床医生在开具商保创新药时担心拉高科室费用考核数据,医院管理者担心影响医院绩效考核结果。

  “另一方面,商保创新药多为高价值药品,其使用涉及药品存储、处方开具、药事服务、用药监测等环节,现行医疗服务价格体系中缺乏相应的药事服务费项目,医院药学部门在提供额外服务时缺乏补偿机制。”孙洁说,这些问题都制约了商保创新药目录政策红利的充分释放。

  为更好地释放商保创新药目录政策红利,孙洁建议:一是优化三级公立医院绩效监测指标,明确将商保创新药目录药品从费用指标中剔除,并增加创新药应用比例指标;二是允许公立医院除财政拨款、医保基金、患者自付外接受商保资金投入,同步建立医保、商保、患者个人共付的药事服务费机制;三是在DRG/DIP除外支付的基础上,对19个商保创新药目录药品建立加成支付机制。

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