上证报中国证券网讯(记者周亮)2月13日,记者从广东金融监管局获悉,该局联合深圳金融监管局、广东省地方金融管理局、广东省民政厅、广东省人社厅、广东省卫健委、广东省医保局等部门印发《推动健康保险高质量发展服务健康广东建设的指导意见》(以下简称《指导意见》),围绕构建广东特色保障体系、打造先行先试湾区样板、深化“金融-医养”融合发展、探索数智化转型路径、提升监管效能、强化消费者权益保护等方面制定21项支持举措,打造保险服务多层次健康保障体系的“广东样板”。
深化大湾区跨境医疗险、专属重疾险试点
《指导意见》立足服务健康广东建设,更好满足人民群众多样化、高品质健康保障需求,坚持市场主导、专业经营、合规发展、区域特色四大工作原则,绘制了广东健康保险发展短期、中期、长期工作目标,具有扎根地方、深化改革等鲜明的特点。
构建广东特色健康保障体系方面,《指导意见》进一步强化健康保险对基本医保的多层次补充功能作用,细化政策性业务对基本医保的拓展和延伸作用,增强城市商业医疗保险对基本医保的衔接作用,发挥商业健康保险对基本医保的多元补充作用。
打造先行先试湾区样板方面,《指导意见》提出推动用足用好大湾区政策优势和区域优势,深化粤港澳深四地监管联席会议机制,用好全国首创的粤港澳大湾区专属重疾发生率表,深化大湾区跨境医疗险、专属重疾险试点。聚焦金融监管总局近期重点关注的国际医疗、“北上养老”等话题,积极作为、有效赋能。
坚定健康保险专业化发展方面,《指导意见》推动保险业与医疗、养老产业融合发展,推动健康保险与健康管理有机融合;立足“数字广东”建设推进行业数智化转型,强化基础建设,持续提升服务效能。
探索保险与健康、照护、养老等产业融合发展
下一步,广东金融监管局等多部门将进一步深化协同,加强联动,紧紧围绕“健康广东”战略,指导保险行业将《指导意见》精神落到实处,推动商业健康保险与基本医疗保障紧密衔接,助力完善多层次医疗保障体系。
“在服务‘健康广东’大局上探索新路。”广东金融监管局表示,该局继续加强与相关部门的沟通协调,以医保“保基本”和商保“补多元”为导向,探索通过市场机制,在满足人民群众差异化健康保障需求的同时,帮助分担政府的压力和负担。同时,该局细化落实《指导意见》精神,在构建广东特色保障体系、打造先行先试湾区样板、深化“金融-医养”融合发展等方面探索形成广东模式、广东经验。
广东金融监管局表示,找准商业保险在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障网中的职责和定位,在医疗风险分担、信息系统对接等各方面加强配套制度建设,筑牢“大病保险倾斜赔付+医疗救助”困难群众兜底体系,真正发挥大病保险、医疗救助托底的基础功能。
在提高广东人民健康保障水平上,广东金融监管局进一步发挥商业健康保险专业化、精细化服务功能,立足广东实际推出更多特色健康险产品。该局将鼓励保险机构通过延伸“保险+健康管理”服务链条,建立以减少疾病发生率和住院率为导向的健康管理长效机制,将事前风险减量落到实处,加快探索产品服务与国际接轨和互通。同时,争取分红型长期健康保险业务、个人账户式长期医疗保险业务等各项新政策在湾区尽快落地见效。
截至2025年,保险资金投资广东养老健康产业金额超300亿元,覆盖生物科技、新药技术、基因科技、医疗器械、医疗集团等多个细分领域,参股、入股多家医疗机构。广东金融监管局表示,未来将积极开展健康保险服务及渠道创新、运营模式转型等多维度创新,加大产业链整合及资源对接力度。通过保险资金投资、业务合作等模式,探索保险与健康、照护、养老等产业融合发展,为产业发展提供长期稳定资金来源。