中国网财经1月16日讯今日下午2点，由中国网财经、中国社会科学院保险与经济发展研究中心联合主办的“十五五”启新程|激发保险新动能服务经济新作为暨2025年度十大温暖理赔案例发布会成功举办。
北京工商大学中国保险研究院副院长兼秘书长宁威在主题研讨发言时表示，在“十五五”规划开局起步的关键节点，我们齐聚一堂，通过2025年度十大温暖理赔案例，回望保险业守护民生的初心温度，期望立足规划要求与时代需求，探讨2026年行业如何以新动能服务经济社会新作为。今天我将围绕“以‘普惠+精准’双轮驱动填补保障空白，以‘服务+监管’协同筑牢消费信任”两个角度，分享对2026年保险业新机遇的思考。
第一个机遇，在于以“普惠+精准”双轮驱动，填补重点人群与关键领域的保障空白。“十五五”规划明确提出要“提高灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保率”，这背后是数亿群体的“保障焦虑”。我国有广大的保险需求群体与数字化技术普及，我们完全有能力打造更适配的普惠产品，让“保障跟着人走”。
第二个机遇，在于以“服务+监管”协同发力，筑牢消费者权益保护防线，让“温暖理赔”从“案例”变成“常态”。中央经济工作会议与“十五五”规划建议都强调“加强消费者权益保护”，这不仅是监管要求，更是行业赢得信任的根本。从往年理赔案例来看，“快赔、简赔、透明赔”是消费者最直观的感受——有位乳腺癌患者通过“AI智能核保+线上理赔”，当天提交材料就收到了重疾险赔付，这背后是技术赋能的力量。未来，这种“温暖”可能会转化为行业标准：一方面，持续推动AI在理赔全流程的应用，比如通过链技术实现医疗数据与保险数据的安全共享，减少消费者重复提交材料的麻烦；另一方面，针对保险产品条款复杂、解读困难的痛点，推行条款可读化与服务可视化，将理赔进度实时同步至消费者手机端，破解诠释弹性带来的认知偏差。监管层面的协同也同样重要。一方面，随着数据共享平台的完善，通过建立全国统一的保险消费投诉处理平台，实现投诉一键提交、进度实时查询、结果公开透明，推动监管+行业+消费者的三方共治；针对“销售误导”等问题，推行“销售行为可回溯+违规行为黑名单”制度，让侵害消费者权益的行为无处遁形。另一方面，针对保险骗保等违法行为打击，识别高风险被保险人，也是对广大被保险人的权益保护。
宁威表示，2026年的保险业机遇藏在“十五五”规划的民生承诺里，藏在消费者对“有温度保障”的期待里。当我们能用普惠保险覆盖更多新就业形态人员，当我们能用精准服务解决老年人的护理难题，当我们能用透明理赔赢得每一位消费者的信任，保险业就不仅是经济的“减震器”、社会的“稳定器”，更会成为每个人美好生活的“守护者”。
