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发表于 2026-01-16 15:56:30 股吧网页版
对外经济贸易大学保险学院教授、博导、院长助理王国军:用商业向善和更有效的反保险欺诈 守护保险业的理赔温暖
来源:中国网财经

  中国网财经1月16日讯今日下午2点,由中国网财经、中国社会科学院保险与经济发展研究中心联合主办的“十五五”启新程|激发保险新动能服务经济新作为暨2025年度十大温暖理赔案例发布会成功举办。

  对外经济贸易大学保险学院教授、博导、院长助理王国军在主题研讨发言时表示,保险,常被误解为“冰冷的合同”,但今天,一个个真实的案例证明:它是承诺的铠甲,是危难时的援手,更是写满“人情味”的生命契约。连续多年的温暖理赔展示,也让我们深思如何使保险业的温暖理赔更具可持续性。

  一、温暖理赔是保险业的善意释放也应是保险业的本色

  保险的本质是“风险共担”,但真正让这份契约闪光的,是理赔时的“速度”与“温度”。当客户遭遇意外、疾病或家庭变故,他们最需要的不仅是一笔理赔款,更是“被理解”的安心、“被重视”的尊重,以及“被支持”的力量。今天获奖的案例,有的是深夜三点的紧急赔付,让突发重病的客户及时住进ICU;有的是病房中1小时完成30万元赔付,有的是39次奔赴、83万元理赔款抗癌理赔,诠释了保险的真谛,成为其家庭抵御风险的有力支柱。有的是客户因车祸昏迷异地入院,保险公司打开“重疾先行赔”绿色通道,异地送上25万元重疾保险金;内蒙草原上强降雪灾害中保险公司查勘人员24小时 51小时的连续奋战,为农户间接挽回超过300万元的经济损失,更在48小时内将26万元理赔款全额支付到账中农户与政府的高度认可……这些故事告诉我们:保险的温度,藏在每一次“急客户所急”的细节里,藏在每一句“我们帮您”的承诺里。温暖理赔是保险业的善意释放也应是保险业的本色。

  二、温暖理赔的另一个条件是有效的反保险欺诈机制

  2024年,某省在监管部门的领导下,累计排查串并车险、意健险等可疑赔案数据 41419条,止损金额 5.86 亿元,监管部门与公安司法机关就线索串并、移送开展联合会商20 余次,公安机关破获案件 29 起,打掉欺诈团伙 7 个,抓获犯罪嫌疑人 80 余人,挽回金额 600 余万元。从疑似欺诈阳性线索的分布来看,以健康险业务故意不如实告知投保前健康情况最为严重。随着人身险市场进入新的发展阶段,保险欺诈犯罪更加专业化、智能化、团伙化,欺诈案件呈现出涉案金额更大、隐蔽性更强、危害性更深等新特点。保险公司是反保险欺诈工作做得越好,理赔这边才越能体现温暖。

  三、让商业向善和温暖理赔成为行业的底色

  保险行业的口碑,从来不是靠广告堆砌,而是靠无数次温暖理赔,用一次次温暖服务积累起来的。今天的颁奖典礼,不仅是对优秀案例的表彰,更是对全行业的一次倡议:让“主动服务”成为习惯,让“换位思考”成为本能,让每一份保单都带着“守护的温度”走进千家万户。让温暖成为行业的底色。

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