癌症是全球公共卫生挑战。根据世界卫生组织(WHO)数据,2020年,癌症导致1000万人死亡,占总死亡人数1/6。癌症是OECD(经济合作与发展组织)国家主要死因,是全球第二大死因。有研究指出,若无紧急行动和有针对性的资金支持,2050年全球癌症死亡人数预计超1800万。
人类与癌症的斗争虽长期且艰巨,但如今理论突破与技术革新,正让癌症诊疗迎来前所未有的乐观局面。其中中国在肿瘤领域的科研实力,已成为全球抗癌研究的重要力量。
这在国际顶级肿瘤学术会议上得到了印证。比如,12月初,在新加坡召开的第11届欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(ESMO Asia Congress 2025)上,近60项中国研究入选口头报告,创下中国在该会议的历史新高;另外,在今年上半年举办的2025年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,中国学者有73项研究入选口头报告环节,创亚洲国家纪录。
科研突破的价值,最终要落到患者身上。临床创新加速的同时,药品准入也在同步发力,让抗癌成果更快惠及大众。日前国家医保局公布的2025年基本医保目录中,新增114种药品,其中肿瘤用药36种,占比达31.58%,进一步扩大了肿瘤患者的用药选择。
变革仍在继续,专家预测,未来25年,人类对癌症的认知将彻底扭转,癌症将成为可控制的慢性疾病,确诊癌症将不再恐惧。那么,要实现这一目标,还需要哪些理论创新与技术突破的同步支撑?
或成慢性疾病
国际癌症研究机构预测,2040年全球新增癌症病例将达2840万,较2020年的1930万增长47%,疾病负担正快速增长。
癌症的发生并非偶然,而是多种因素长期叠加作用的结果。明确其核心诱因,是实现精准防控与高效治疗的前提,这一认知已成为全球抗癌领域的共识。
在中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明看来,可分为五种主要因素,包括外部诱发因素、感染相关因素、激素/受体失常因素、生活方式相关因素以及心理与免疫相关诱因。癌症的本质是人体自身调控机制失常。正常情况下,人体基因在胚胎发育阶段完成有序表达,出生后基因活动受严格控制,避免无序增殖。而癌症的发生,正是这种调控机制被打破,细胞回归类似胚胎期的无序增殖状态。
因此,癌症防控的核心之一,是唤醒并强化人体自身的调控能力,让异常细胞回归正常秩序。近年来,人类对癌症的防治不断实现突破。随着技术的不断发展,抗癌格局也将进一步被改写。
清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久向21世纪经济报道等表示,全球网络、云计算与数字通信技术,正打破高水平癌症中心与普通人群的壁垒,让优质医疗资源触达更广泛群体。诊断学、基因组学、精准医疗、免疫治疗、人工智能、机器人手术、放疗及数据分析等领域的迅猛发展,将持续推高癌症生存率。
他进一步指出,未来,癌症新分类标准的建立,将开创癌症有效管理与临床治愈的新时代,通过多领域协同发力,推动医疗服务的组织模式与管理体系全面变革。同时,让数据与新知识贯穿癌症诊疗的全流程。患者将不再恐惧癌症,即便病情复杂也能获得及时、恰当的解决方案。
而要实现这一愿景,张宗久认为,需聚焦五大核心技术与理论突破:整合临床专科资源,消除医疗服务碎片化裂痕,推动多学科协同诊疗;强化医护人员知识更新体系,助力其高效吸收海量医学新信息;在控制医疗费用的前提下,保障最高效的医疗服务供给,避免资源过度消耗导致的医疗质量下降;推进医疗技术基础设施的标准化与协同化,实现全流程规范化癌症诊疗;弥合医疗服务可及性与新技术应用的地区差异,缩小不同群体的治疗质量与预后差距。
在此背景下,未来“5年生存率”的概念或将被“10年生存率”替换,专家预测,2040年以后,癌症十年生存率或可达到95%左右,2050年癌症有望成为可稳定控制的慢性疾病。
面临诸多挑战
需要指出的是,人类在攻克癌症的道路上仍面临诸多挑战。
在张宗久看来,这些挑战既包括从碎片化治疗向整合治疗的转型适配、医护人员知识更新的迫切需求,也涉及检出诊断及局部治疗创新技术的研发突破、数据工具赋能诊疗决策的落地应用难题,同时还需应对泛组学技术的临床转化与价值释放、免疫治疗潜力的深度挖掘,以及临床研究推进与治疗成本控制的平衡等关键课题。
其中,在碎片化治疗转向整合治疗的过程中,应以患者价值为导向,打破诊疗各环节的信息孤岛。癌症专家、基层医生与各级医疗机构连续协作,实现获益最大化。同时,要建立多学科诊疗团队(MDT),鼓励患者参与信息共享与治疗决策,让患者成为诊疗团队的积极成员。
在检出、诊断及局部治疗创新技术的研发方面,张宗久强调,早期诊断是提升治疗成功率的关键,肿瘤在原位和局部治疗阶段基本无需全身治疗,可大幅改善预后。行业可以借助人工智能提升高危人群识别效率、诊断检查的灵敏性与特异性,优化筛查与风险分层管理;同时,打通筛查、诊断与治疗的衔接环节,避免治疗推迟,研究表明,治疗延迟4周会显著增加癌症患者死亡风险。
在众多待突破的领域中,免疫治疗成为近年来抗癌赛道的重要增长点。这种通过触发人体免疫系统抗癌、可实现癌症控制甚至临床治愈的治疗方式,主流技术含CAR-T、TCR-T、NK细胞疗法等。目前虽处于早期发展阶段,但已展现巨大潜力。
汉鼎智库研报显示,2017-2023年全球免疫治疗市场复合年增长率177.4%,预计2030年全球市场规模达849亿美元、中国达695亿元。目前政府、企业、科研机构协同发力,政策提供审评便利,企业加大研发,科研机构夯实理论,未来该产业有望改写癌症治疗格局。
张宗久指出,近些年,免疫治疗药物迅速增加,免疫治疗与其他治疗方式的结合,正形成新一代癌症治疗方案。但目前免疫治疗的潜力仅被部分挖掘,未来需攻克生物标志物筛选、毒性副反应控制、联合治疗优化及成本控制多个难题,预计25年内可实现突破性进展。
此外,医护人员知识体系更新、数据工具落地应用等此前提及的挑战,也亟待行业协同解决。
“肿瘤防治是一个系统性工程,需要医疗机构、医药企业、互联网平台、患者共同重视及参与,构建体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的综合防治体系。 ”樊代明表示。