伴随不育症比例的提升，辅助生殖已经是帮助患者实现为人母愿望的常规治疗手段。大湾区作为人口密集与医疗资源高地，是生育医疗发展的前沿。中华医学会妇产科分会内分泌学组副组长、中山六院生殖中心创始人、教授、主任医师梁晓燕教授介绍：当前的孕期健康保障和辅助生殖服务正在瞄准“精准化”“便捷化”发力，“送针送服务”上门未来可期；与此同时，粤港澳高校生育力保存专业联盟在广州成立也意味着多管齐下可以更好地保存、保护女性生育力。
治疗信息化服务助力患者节省就医成本
相关数据显示，中国不孕症患病率已上升至17.6%。在女性生殖健康领域，激素水平的平衡是维持正常生理功能的关键。其中，孕激素作为关键调节激素，其分泌不足所导致的黄体功能不全，占不孕症病因的5%～10%。
选择做辅助生殖的患者大致有哪些人物“画像”特点？梁晓燕教授表示，初婚初育患者平均年龄越来越大，部分患者的心理压力非常大，容易更换就诊方式或渠道。“辅助生殖治疗是一个漫长复杂的过程，时间、精力、经济成本都不低。针对这些特殊人群，我们也在探索治疗信息化服务，初衷是便捷她们的就医流程、同时保证她们的治疗效果。”她说。
梁晓燕教授透露，不同于其他疾病，辅助生殖用药非常规律，根据周期进行给药，患者来医院次数频繁。“近年来妊娠用药方面临床有了更多的新选择，包括药物本来一天打一次，现在可以一周打一次，长效药物使得给药次数降低。”此外，她正率领团队在广州、深圳尝试探索治疗信息化服务，比如上门抽血，根据抽血结果来评估卵泡生长情况；上门送针送服务，使得患者来医院的次数从8~10次减少为3~4次，交通、时间等成本都可以大幅缩减。
“进行辅助生殖的人群普遍心理压力不小。”梁晓燕教授表示，压力很可能首先来自家庭，同时也有来自经济、精神等各方面的，此时配偶的理解和支持非常重要。“我也在探索通过互联网的方式提供更多咨询，让患者能够听到我的声音，这对于她们来说也是一种安抚和慰藉。”她表示。
安全用药可以最大限度保障母婴孕期安全
梁晓燕教授表示，当调整饮食、改善生活方式等仍无法提升孕酮水平时，需要通过外源性药物补充来纠正内源性孕酮不足。不同的药物在治疗效果上也有所区别，应选择与人体自身分泌相似的孕激素。60%不孕症患者通过规范治疗可自然妊娠。在用药方面，针对特殊人群容易产生的焦虑情绪，建议尊重她们的自主选择权。医患之间的互动也能促进患者后期用药有更好的依从性。
据了解，复发性流产是辅助生殖患者可能需要面临的一大挑战，其背后原因复杂多样，其中内分泌因素，尤其是黄体功能不全导致的内源性孕酮不足，是影响早期妊娠维持的重要环节之一。补充孕激素是防治复发性流产的方式之一，能够有效补充体内孕激素水平，因其使用便捷、患者接受度高而在临床中得到广泛应用。在具体用药选择上，建议优先考虑临床证据充分、疗效明确且安全性经过长期验证的药物，以最大限度保障母婴孕期安全。
国内开展的针对医生和患者/照护者对治疗手段获益-风险选择偏好的调查结果显示：患者对时间灵活性以及药物自行注射的需求大有不同；在黄体支持药物选择上，患者除了优先考虑药物的安全性及疗效外，其次是不影响日常生活，口服用药相对更便捷；医生也会尽力提供多样化选择，并确保各种选项都能够方便获取。
除了选择辅助生殖的女性，普通女性怀孕时也十分关注所用药物是否会对母体及胎儿造成影响。梁晓燕教授表示，孕期不需要谈药色变，使用拥有充分临床安全性证据支持的妊娠期药品，可以更好地为母婴安全保驾护航。“生病了遵医嘱，该用的药还是要用。”她认为，无论是处在备孕阶段还是怀孕阶段，患者都可以通过线上线下方式就诊，了解药物是否适合此阶段服用。
粤港澳高校生育力保存专业联盟在广州成立
广东是中国人口第一大省，同时也是生育大省。在这样的背景下，近期，国内首个跨区域生育力保护联盟——粤港澳高校生育力保存专业联盟在广州成立。该联盟由中山大学附属第六医院牵头，汇聚了粤港澳三地顶尖医疗与科研力量。在梁晓燕教授看来，技术在进步，市场有需求，医疗行业就有必要从中协调干预，尽可能地帮助广东地区有意愿的女性了解并保存自身生育力。
“比如青春期的孩子因为患有重度地贫需要做骨髓移植，一旦做了就失去了生育能力，那就有必要在做手术之前保存卵巢；现在乳腺癌发病率高的同时治愈率也高，对于患者而言，完全可以考虑冻卵，不少人在疾病治愈之后生出了孩子。”梁晓燕教授介绍，这样的案例不胜枚举，生育力保存护理与辅助生殖护理覆盖宏观管理与临床实操等多个方面，联盟“大有可为”。
此外，对于其他科室的医生，联盟也有意愿“主动分享”，提升医患对于生育保存力的了解，从而有意识地去做这件事。“对于边远山区的医患，可能还需要我们进一步地开展科普，大众教育也不能松懈。”梁晓燕教授介绍，科学的生育健康管理至关重要，未来要做的事情非常多。“希望有生育计划的女性能进行科学的生育力评估，在面临特定生理瓶颈时，掌握健康主动权，及时寻求专业支持，使得自己拥有更多的选择。”她表示。
