随着年龄增长，不少人会出现关节酸痛、上下楼费劲的情况，甚至被诊断为骨关节炎。关节健康到底该怎么维护？软骨为啥这么重要？氨糖对软骨有何作用？针对大家最关心的问题，国家健康科普专家库成员、骨科主任医师张智海进行权威解答，帮助大家科学守护关节。

　　Q：健康的关节里都有啥？软骨起什么作用？

　　A：一个健康的关节就像一台“精密轴承”，少了哪个零件都不行，主要包括骨骼、软骨、滑膜、关节囊和滑液等部分。软骨就像是关节的“缓冲垫”，它覆盖在骨骼末端，能避免骨头直接“硬碰硬”摩擦，还能像弹簧一样吸收走路、跑步时的冲击力，比如我们跳一下，软骨能帮关节分散大部分压力，让活动更顺畅。

　　Q：软骨是“活”的吗？能自己修复吗？

　　A：软骨确实是“活”的组织，它由软骨细胞和基质（包括胶原蛋白和蛋白聚糖）组成。软骨细胞会不断合成和分解基质，进行新陈代谢。修复能力则通过软骨细胞的增殖和基质合成来实现，但这种能力有限。随着年龄增长，软骨细胞的活性和数量下降，基质合成减少，分解加快，导致软骨变薄、弹性下降，甚至出现磨损和裂缝，这是骨关节炎发生的重要机制之一。

　　Q：骨关节炎如何治疗？

　　A：《骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，骨关节炎患者的治疗应阶梯化，基础治疗是所有患者的首选和全程必备措施。骨关节炎的治疗主要分三类，基础治疗包括：控制体重、选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）、增强肌肉力量、使用护具等。药物治疗包括：使用非甾体抗炎药（外用或口服）、止痛药以及氨糖等。手术治疗包括：对于晚期患者，可能需进行关节镜清理、截骨或关节置换。此外，骨关节炎患者在生活中需注意避免长时间爬楼、爬山、提重物；注意关节保暖；运动前充分热身。

　　Q：治骨关节炎的药有哪些？分别有什么作用？

　　A：常用的药物主要分四种，作用各不相同。缓解症状的药物：如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠等），主要用于止痛抗炎。改善病情的药物：如氨基葡萄糖（氨糖）、硫酸软骨素等，可能帮助延缓软骨破坏、促进修复。关节腔注射药物：如透明质酸钠、糖皮质激素，适合口服药效果不好的情况。营养补充剂：如钙剂与维生素D，用于协同保护骨骼与关节健康。

　　Q：氨糖到底是什么？对软骨真有好处吗？

　　A：关节软骨的健康需要持续的营养供应，而氨糖（氨基葡萄糖）就是构建和修复软骨的一种关键“基础材料”。人体可通过葡萄糖和谷氨酰胺合成氨糖，但随着年龄增长，合成能力下降。外源性补充氨糖可提供合成软骨基质所需的原料，促进蛋白聚糖和胶原蛋白的合成，抑制炎症因子如IL-1β和TNF-α的表达，从而减缓软骨磨损、支持修复。

　　Q：医生怎样看待口服氨糖？有权威指南推荐吗？

　　A：目前，国际医学界对氨糖的疗效仍存在讨论，但部分权威指南（如欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会2019年发布的多个骨关节炎管理指南和共识）将其列为膝骨关节炎的长期基础管理药物之一，认为其对缓解症状、延缓疾病进展有轻度到中度的作用，同时不建议氨糖和软骨素联合使用。国内权威指南（《中国骨关节炎诊疗指南》2024版）将氨糖作为关节软骨保护剂，被纳入骨关节炎的药物治疗体系，尤其适用于早、中期的骨关节炎患者。

　　Q：哪些人适合补氨糖？

　　A：氨糖主要适用于早期和中期的骨关节炎患者，尤其是表现为关节疼痛、活动受限，但软骨尚未严重磨损的人群。对于希望通过营养补充方式维护关节健康的中老年人，也可在医生指导下考虑使用氨糖。通常情况下，服用氨糖4-12周后，患者可能开始感受到症状改善，一个标准疗程建议至少连续服用6个月以上。

　　Q：氨糖有片剂、液体、贴剂，哪种吸收更好？

　　A：口服剂型包括片剂、胶囊、粉剂、液体等，其吸收主要在小肠，生物利用度因配方和载体不同而异。其中，液体剂型由于已是溶解状态，省略了药片在胃肠道崩解的过程，通常吸收速度更快，生物利用度也更有优势。贴剂、喷剂等外用剂型属于局部给药，外用药物透皮吸收率在5%-10%之间，氨糖分子量较大，很难穿透皮肤屏障到达深层关节，因此吸收率很低，效果远不如口服。

　　在临床中，有些老年人服用大片剂药物出现吞咽困难的情况，这与人体的吞咽机制和食道结构有关。人体的食道存在几处生理性狭窄，大药片或胶囊容易卡在这些位置。有研究表明，随着年龄增长，食道肌肉的蠕动功能和协调性会下降，这使得推送药片的力量减弱，更易发生滞留。

　　Q：吃氨糖有副作用吗？哪些人不能吃？

　　A：常见的副作用主要是肠胃不适、轻度头痛等。以下几类人要慎用或禁用。对甲壳类海鲜过敏的人群（普通氨糖多从虾蟹壳提取）；孕妇、哺乳期女性（安全性没有明确数据）；糖尿病患者（要监测血糖，避免影响血糖控制）；吃抗凝药（比如华法林）的人（可能会有药物相互作用）。

　　Q：日常如何保护关节？

　　A：保护骨关节健康是一场“持久战”，关键在养成良好的生活习惯。首先运动要选对，游泳、快走、瑜伽对关节友好，别做爬山、深蹲、跳绳这类冲击大的运动；第二，控制体重，体重每多1斤，膝盖受力多3斤，胖人减体重是保护关节的关键；第三，吃对食物，多吃含维生素C的水果（帮助合成胶原蛋白）、含钙和维生素D的食物（比如牛奶）；第四，少做伤关节的事，别长时间蹲跪、提重物，避免关节受凉；第五，练肌肉，大腿、小腿肌肉练强了，能像“支架”一样保护关节。

　　保持关节健康不是一朝一夕的事，早预防、早干预才能避免年纪大了“走不了路”。如果关节持续疼痛不缓解，一定要及时去医院，别自己硬扛。