近日,从上海市保险同业公会、上海市保险学会举办的“创新推动普惠金融扩面提质上海保险业积极服务民生保障”新闻通气会上传来消息,沪惠保专属补充保险“沪惠保普惠特定疾病保险”预计6月1日上线。据悉,该款产品是2025年专门为“沪惠保”用户推出的补充保险,保费50元,最高能赔20万元,重点保障肺癌、肝癌、乳腺癌等11种上海高发癌症,购买、理赔渠道与“沪惠保”相同。
从“沪惠保”到“沪理保”“沪业保”“沪家保”等产品,上海正在丰富城市定制型系列普惠保险产品,形成普惠保险“上海方案”。这些产品保障内容非常不同,但却有着一个共同特点——低保费、高保额,业界也有着对应的三个词,“可及性、可负担、可持续”。
可及性,指的是保险服务的感知度,这里不仅包括风险发生后的赔付,同时也包括一些增值服务。
以普惠型家财险“沪家保”为例,除了提供传统家财险包含的火灾、台风、暴雨等12种自然灾害以及燃气爆炸、水暖管爆裂、入室盗窃等风险保障,还扩展了高空坠物、燃气、火灾爆炸、电梯四大意外保障,以及电动自行车充电自燃等四种居家第三者责任。
值得注意的是,在购买“沪家保”后,还可免费享受上门开锁、马桶疏通、法律咨询、家电清洗等增值服务。这些服务均由市场头部供应商提供,服务质量有保证,仅一项增值服务的市场售价就接近或超过保费本身,可以说是“羊毛比羊贵”。
“沪骑保”也是一样,4月25日,上海普惠型家用电动自行车综合保险产品“沪骑保”正式发布上线。该产品涵盖“四大核心风险保障”,覆盖电动自行车驾驶员意外伤害、车上人员意外伤害、驾驶电动自行车过程中引发的三者意外伤害、三者财产损失四大风险,同时新增救护车保险金、意外住院垫付增值服务,将事后补偿延伸至事中救援。
不难发现,这些增值服务不仅解决了风险发生后的问题,同时也推进了保险从事后赔付向事前预防、防灾防损、风险减量的转变,更好发挥了保险的功能价值作用。
可负担很好理解,就是指低保费,不少与会险企都提到了“保本微利”的普惠产品运行原则。这一特点从各类普惠保险产品的定价上也能够体现。普惠型家财险“沪家保”有两类定价,普惠版保费89元/年,总保额140万元,城市版保费189元/年,总保额256万元,相比于其他传统家财险,价格优惠不少;“沪骑保”设置了150元/年、200元/年两款保险方案,日均保险成本最低仅0.4元;2025“沪惠保”则保持129元/年的价格不变。
可持续,则是业内持续关注的话题。事实上,由于这些普惠保险产品的价格低、赔付高,关于产品是否会“赔穿”的讨论一直在进行。
以“沪惠保”来说,上线四年多来,“沪惠保”年参保率持续稳定在30%以上,是全国参保规模最大的惠民保项目,但业内人士表示,参保目标的实现并不是一件易事。
如何保证获得感和可持续性的平衡?中国太保寿险相关负责人表示,“沪惠保”的设计原则就是“保本微利”,较高的赔付率符合项目初衷。经过隐私处理后的医保数据及基本医保目录是精算的“数据地基”,大数法则是精算的底层逻辑,只要有足够多的参保人数、足够大的资金池,就能维持定价和保障的可持续。
在这一前提下,提高可及性就是保证可持续性的一个重要举措。因此,在2025年“沪惠保”的具体保障内容里,既可以看到针对带病人群的服务提升,包括进一步扩增国内外特药种类,药品适应症全部更至最新等措施,对健康人群来说,也提供了日常就医买药方面的专属权益。