“三十岁的人，能有什么大事？”这是真真（化名）遇到的一位医生说的话。

　　起初是一些不曾留意的耳鸣、流鼻血，还有脖子上悄然出现的肿块，这些身体发出的微弱求救信号，似乎不断在给真真提醒什么。可能是因为太年轻，真真和身边的家人，甚至是几位当地的医生，根本没把这些症状和癌症联系在一起。

　　但“公平”两个字在癌症的语境里，一直是遥不可及的。颈部的肿块日益明显，即便长发也难以遮掩。在家人及朋友的建议下，真真走进中山大学肿瘤防治中心，见到了麦海强教授。麦海强是中山大学肿瘤防治中心院长助理、鼻咽科主任，鼻咽癌治疗的“金标准”便是由他带领团队打造。

　　如今，距离真真开启治疗即将满四年，除了定期复查，真真已经回归正常生活，“我现在每天都很开心，也告诉身边人，情绪好了疾病才不会找上门”。

　　鼻咽癌总体5年生存率超过85%，离不开中国专家团队和本土创新企业的共同努力——一方面，在国际舞台上，以中山大学肿瘤防治中心为代表的专家团队正在改写鼻咽癌诊疗方案；另一方面，在技术上，国产PD-1抗体在鼻咽癌领域取得了突破性进展，由厦门大学和万泰生物联合研制的EB病毒BNLF2b抗体检测试剂盒（磁微粒化学发光法）获得国家药品监督管理局批准上市，大规模人群鼻咽癌筛查将在早防早治上有更好的“中国方案”。

　　30岁，被鼻咽癌打断的人生

　　30岁，是大部分人一生的黄金阶段，但癌症的降临，对于年轻人的挑战远比想象中猛烈。它不仅给身体带来了病痛，更是把未来所有美好愿景骤然击碎。它打乱了事业的上升节奏，切断了社交的活力纽带，让情感世界也蒙上一层难以驱散的阴霾

　　真真就这样在猝不及防间被卷入了鼻咽癌的风暴中心，命运的齿轮开始了痛苦而艰难的转向。不像很多患者被确诊后去查资料“补功课”以泪洗面，一夜之间陷入灰暗，真真最怕看到家人为自己难过，所以她一直给自己打气，要坚强、不要哭、不准流眼泪。

　　真真觉得自己的运气不算太差。她的检查结果显示，符合PD-1抗体的临床入组条件，这意味着她可以尝试最新的治疗方案。“那时候本来状态就不太好，所以我没想那么多，觉得医生说什么就做什么。对患者来说，邂逅一位值得信赖的医生，就像握住了守护生命的手。有人都拉着你走了，你还不动吗？”

　　2021年7月，真真把头发剃光，做好准备开始接受第一次的化疗。

　　“一开始输营养液，感觉过了好久，我都睡着了，后面应该是换化疗的药水了，慢慢地我感觉肚子很不舒服，想吐，很难受，整个人都感觉很虚弱。”真真只有80多斤，她太瘦了，当化疗的药物涌入她的身体，如同汹涌的潮水拍打脆弱的堤岸，强烈的反应接踵而至。先是难以抑制的恶心与呕吐，胃里如同翻江倒海，吃进去的一点东西似乎瞬间被清空，食欲也随之消散。

　　还有那深入骨髓的疼痛如影随形，像是无数细密的针，扎在每一寸肌肤、每一根神经上，又像是有火焰在血管里燃烧，从身体内部炙烤着她，有时尖锐如锥刺，有时沉闷如重锤，搅得她难以入眠。

　　“我怕看到家人为我难过，所以我不准自己哭，三次化疗一滴眼泪也没有流过。”真真说，她的身体反应非常大，因为没办法吃东西，每化疗一次就瘦6斤，后来，只有60斤出头的她瘦得像皮包骨，身心都像在地狱中游走。

　　相比起来，33次的放疗过程要好受很多。真真说，每周放疗五次、周末放假，就像上班一样，“最开心的就是周末的时候，可以回家了，家人亲戚会陪我打麻将”。

　　真正的考验是第12次放疗后。射线日复一日的侵袭，让真真的皮肤逐渐失去抵御的能力，严重的地方已经溃烂，很多地方变得脆弱无比。此外，化疗带来的脾胃不适与放疗引发的口腔问题交织在一起，让进食成了最艰难的挑战。

　　“好在有中医配合治疗，我的痛苦可以减轻一点。我安慰自己，每完成一次化疗，就如同跨过一道坎，熬过去就好了。身体发肤，受之父母，我不要让家人担心。”真真说，那时候家属不能入院陪同，她每次隔着窗户看着母亲在外面坐着等待，非常心疼。她默默地告诉自己必须坚强，不然母亲的身体也会垮。

　　有时候真真也会疑惑，自己什么都没做，为什么会得癌症，她深知化放疗之痛，也希望大家都不要经历这样的事，健康快乐就好。现在，真真上班之余还会做瑜伽、出门旅行，每天都过得很开心。她常常告诉身边的人，情绪好了疾病才不会找上门。“这场病让我更懂得自己的人生应该活成什么样子，感恩一切都是最好的安排，愿天下无病痛。”

　　“中国力量”改写鼻咽癌生存率

　　每年有数万名患者会面临与真真相似的处境。

　　根据世卫组织2020年全球癌症统计报告统计，全球每年新发鼻咽癌病例超过13.3万例。我国鼻咽癌患者数量占全球患者数量的比例近50%，广东是鼻咽癌的高发地区。

　　在20世纪80年代，只有钴60放疗设备，鼻咽癌5年生存率只有45%，患者的生活质量极低。目前，鼻咽癌的5年生存率水平远高于很多恶性肿瘤。过去十年，这一高发癌种的治疗“话语权”从欧美转移到了中国，这背后离不开中国专家和企业的共同努力。

　　中山大学肿瘤防治中心在全国名列前茅，真真的主治医生麦海强教授就是鼻咽癌免疫治疗的引路人。2021年，他带领团队研发出全球首个晚期鼻咽癌免疫治疗方案，并在中国率先投入使用，为鼻咽癌患者带来了新的希望。

　　麦海强对《每日经济新闻》记者表示，免疫治疗极大改善了鼻咽癌患者的预后。在转移/复发患者中，传统化疗中位无进展时间一般是7个月左右，中位总生存时间不超过2年。JUPITER-02研究证实，特瑞普利单抗联合化疗将复发/转移鼻咽癌中位无进展生存期延长到21个月，比单纯化疗组提升了接近3倍，3年总生存率高达64%。

　　对于局部晚期高危患者，团队提出的“免疫三明治”模式（免疫+放化疗+免疫）使患者2年无进展生存率从74%提高到92%；在超过3年(37.8个月)的中位随访期内，与单纯同步放化疗组相比，“免疫三明治”组的2年无进展生存率提高18%，疾病进展风险降低60%。更为重要的是，“免疫三明治”治疗模式没有增加患者的毒副作用。

　　“考虑到局部晚期鼻咽癌远期复发高峰通常在3至5年出现，仍需更长随访时间和Ⅲ期研究结果来验证是否能最终转化为5年总生存率。”麦海强说，除了临床研究上不断取得进展。在药物上，特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗及替雷丽珠单抗等国产PD-1抑制剂已占据鼻咽癌免疫治疗的核心位置，成功推动了国际权威指南的更新。

　　他还特别提到，国产PD-1抗体在鼻咽癌治疗领域取得了突破性进展。比如特瑞普利单抗成为全球首个获美国FDA（美国食品药品监督管理局）批准用于治疗复发/转移性鼻咽癌的药物，并被美国NCCN（美国国立综合癌症网络）指南列为优选治疗选项。

　　记者注意到，2024年1月，中山大学肿瘤防治中心专家团队在《癌症细胞》上提出了对国际通用的第八版鼻咽癌分期系统的修订建议。

　　希望鼻咽癌从“高发”转为“可防可治”

　　作为一名研究鼻咽癌接近30年的医学专家，麦海强希望可以通过一代人的努力，鼻咽癌从“高发”转变为“可防、可早治、低危”的疾病。

　　他对记者表示，近年来鼻咽癌的发病率和死亡率都在同步下降，但患病总人数在增加，这反映了患者生存期延长和疾病“慢病化”的趋势。

　　上世纪70年代，肿瘤普查还没有全面展开，中山大学肿瘤防治中心的前辈在中山、四会等鼻咽癌高发区域进行实地调研，完成了全球首个鼻咽癌死亡率分布地图，填补了鼻咽癌流行病学的空白。

　　广东省中山市鼻咽癌筛查从2009年开始。4月20日，在鼻咽癌筛查新方案学术会议上，中山市人民医院肿瘤研究所所长季明芳教授接受《每日经济新闻》记者采访表示，只要在早期发现，鼻咽癌是可以治愈的癌症。通过筛查，中山市将鼻咽癌早诊率提高到80%以上，中山市人群鼻咽癌5年生存率超过全国平均水平20%以上。

　　2011年，双抗体筛查方案被纳入国家《癌症早诊早治项目技术方案》，这也是现行的主要筛查方案之一。

　　麦海强表示，随着EBV抗体筛查普及，广东、广西等高发区域40岁以下确诊比例已从9%上升至约15%。他建议在政策层面将EBV相关检测纳入职工及城乡居民基本体检项目，并为医院提供专项筛查补贴。同时，在社区宣教方面，制作发布粤语、客家话、壮语等多语言科普内容，并通过基层医疗机构建立“鼻咽癌高危人群电子档案”系统，实现定期筛查提醒，提高依从性。

　　2024年11月，由厦门大学和万泰生物联合研制的EB病毒BNLF2b抗体检测试剂盒（磁微粒化学发光法）获得国家药品监督管理局批准上市。基于中山大学肿瘤防治中心马骏教授领衔的“鼻咽癌精准防治策略”重大研究成果，大规模人群筛查将采用P85-Ab联合传统EBV双抗体（VCA-IgA与NA1-IgA）的创新筛查路径。前瞻性队列研究表明，其阳性预测值可提高至44.6%。

　　在上述学术会议上，季明芳分享了中山市5年累计6.06万人的鼻咽癌筛查效果，P85-Ab的阳性预测值为11.1%，是双抗体的2.1倍，且P85-Ab和双抗体的灵敏度和阳性预测值均高于EBV DNA。

　　她表示，按之前的双抗体法筛查出来的高危人群，大约20人才能确诊1例鼻咽癌，用P85-Ab筛查大约10人中就能确诊1例鼻咽癌。如果把两种方案结合起来，基本上2人中就可以确诊1例鼻咽癌，将大大提高鼻咽癌筛查的准确率。

　　“这样可以减少假阳性人群做不必要的鼻咽镜检查，减少资源浪费。”季明芳对《每日经济新闻》记者表示，此前临床上对于EB病毒阳性的患者就会建议其做鼻咽镜检查，但正常人群中约有7%的人群EB病毒阳性，这其中只有1%的人可能是鼻咽癌。另外，早期患者的诊治费用和随访费用约比晚期少30%~40%，更重要的是生存质量也能高很多，所以建议在早期干预、早防早治。

　　尽管中山市已经探索了一条鼻咽癌早防早治的清晰路径，季明芳还是觉得需要加大力度宣传科普，特别是让年轻人引起重视。40岁以下的鼻咽癌患者占比约三分之一，但他们对于筛查的参与积极性不高。

　　“大部分人谈癌色变，要消除疑虑，呼吁大家去做筛查还是非常难。（我们）做宣传的时候（他们）都答应了，最后可能只有10%来，有些年龄段稍好一点也只有30%。”季明芳表示，中山市经过这些年的积累，群众对鼻咽癌筛查的响应程度会高一些，但仍需要进一步加大筛查力度。