国投证券:医保丙类目录2025年发布将利好创新药市场
来源:财中社
财中社1月20日电国投证券发布生物医药行业研报。文中指出2025年1月17日,国家医保局召开“保障人民健康赋能经济发展”新闻发布会,发布会上披露2025年内将发布第一版医保丙类目录。
医保丙类目录有望2025年发布,支付端改善利好创新药长期放量。会议指出在基本医保现有的甲乙类目录的基础上研究制定丙类目录是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重大尝试。
一是药品范围上,丙类目录作为基本医保药品目录的有效补充,主要聚焦创新程度很高、临床价值巨大、患者获益显著,但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本医保目录的药品。
二是使用范围上,国家医保局将采取多种激励措施,积极引导支持商业健康保险将丙类目录药品纳入保障范围。
三是工作安排上,丙类目录与每年的基本医保药品目录调整同步开展,计划于今年年内发布第一版。工作程序拟参照医保目录调整程序,但会发挥好市场主体的决定性作用,保险公司充分参与。丙类目录的商保结算价格由国家医保局组织保险公司与医药企业协商确定,探索更严格的价格保密措施。
四是支持落地应用上,国家医保局将探索优化调整支付管理政策,对于丙类目录药品可不计入参保人自费率指标和集采中选可替代品种监测范围,符合条件的病例可不纳入按病种付费范围,实行按项目付费。丙类目录作为甲类乙类医保目录的补充,在引入商业健康保险后将有望显著改善创新药支付端生态,利好创新药国内市场长期放量。
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