公告日期：2025-07-16

上 海 匯 舸 環 保 科 技 集 團 股 份 有 限 公 司

CONTIOCEAN ENVIRONMENT TECH GROUP CO., LTD.
（於中華人民共和國註冊成立的股份有限責任公司）

（股份代號：2613）

代表委任表格

本人╱吾等（附註1）
地址為

為上海匯舸環保科技集團股份有限公司（「本公司」）股本中每股面值人民幣1.00元的H股 股（附註2）
的登記持有人，茲委任大會主席（附註3）或
地址為
為本人╱吾等之受委代表，代表本人╱吾等出席本公司謹訂於二零二五年八月一日上午十時正假座中國上海市浦
東 新 區 新 金 橋 路36號 上 海 國 際 財 富 中 心 南 塔30樓3002室 舉 行 的 二 零 二 五 年 第 二 次 股 東 特 別 大 會（「大 會」）及 其 任
何續會並於會上代表本人╱吾等行事，以考慮並酌情通過召開大會通告所載之決議案（附註4），並於大會（及其任何續會）上代表本人╱吾等以本人╱吾等的名義就下文所述的決議案投票。除非另有界定，否則本通告所用詞彙與本公司日期為二零二五年七月十六日的通函所界定者具有相同涵義。

特別決議案（附註4） 贊成（附註5） 反對（附註5） 棄權（附註5）

1 審議及批准申請內資股於全國股轉系統終止掛牌。

2 審議及批准授權董事會全權辦理申請內資股於全國股轉系統終止

掛牌的相關事宜。

3 審議及批准有關內資股於全國股轉系統終止掛牌對異議內資股股

東權益的保護措施。

4 審議及批准建議採納二零二五年H股限制性股票激勵計劃。

5 審 議 及 批 准 建 議 授 權 董 事 會 處 理 二 零 二 五 年H股 限 制 性 股 票 激 勵

計劃的相關事宜。

日期：二零二五年 簽署：

附註：
1. 請用正楷填上登記於H股股東名冊上的全名（中文及英文）及註冊地址。

2. 請 填 上 以 閣 下 名 稱 登 記 與 本 代 表 委 任 表 格 有 關 的 本 公 司H股 數 目。如 未 有 填 上 數 目，則 本 代 表 委 任 表 格 將 被 視 為 與
以 閣下名稱登記的所有本公司H股有關。

3. 如擬委派大會主席以外的人士為代表，請將「大會主席或」字樣刪去，並在空欄內填上 閣下擬委派代表的姓名及地址。股
東可委派一名或多名代表代其出席及投票。委任超過一名代表的股東，其代表只能以按股數投票方式行使表決權。代表委
任表格的每項更改，均須由簽署人簡簽示可。

4. 決議案全文載於日期為二零二五年七月十六日日的大會通函內，連同本代表委任表格將寄發予本公司股東。任何欲委派
代表的股東應先參閱大會通函。

5. 注意：閣下如欲投票贊成決議案，請在有關決議案旁邊的「贊成」欄內填上「 」號。 閣下如欲投票反對決議案，請在有關決
議案旁邊的「反對」欄內填上「 」號。 閣下如欲就決議案放棄投票，請在有關決議案旁邊的「棄權」欄內填上「 」號。在計算
決議案表決結果時，棄權票將計入有表決權的票數。如無任何指示，則 閣下的代表可自行酌情投票或棄權。除大會通告所
載決議案外， 閣下的代表亦有權就大會上正式提呈的任何決議案酌情決定如何投票。

6. 本代表委任表格須由 閣下或 閣下以書面形式正式授權的代表簽署。倘股東為公司，則本代表委任表格須加蓋公司印章
或由其董事或正式授權代表親筆簽署。倘本代表委任表格由股東代表簽署，則授權該名代表簽署的授權書或其他授權文
件必須經過公證。

7. 本代表委任表格連同任何授權書或其他授權文件（如有）或該授權書或授權文件的經公證之副本最遲須於大會或其任何續
會指定舉行時間至少24小時前送達本公司於香港的H股股份過戶登記處卓佳證券登記有限公司（地址為香港夏慤道16號遠
東金融中心17樓）（就H股持有人而言）……
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