当前，流感季正持续“冲顶”，感染人群基数扩大带动用药需求激增。与往年不同的是，今年的抗流感战场已不再是进口药与经典老药的天下。随着多款国产创新药今年密集上市，以“一次服药，全程起效”为卖点的新一代流感药竞赛悄然开启。
多款新药上市让患者的选择更为从容。然而，从不到2元一粒的奥司他韦集采仿制药，到售价超200元的原研创新流感药，面对百亿元规模的流感药市场与日趋同质化的研发赛道，国产药企能否凭借创新与渠道迎来爆发？一场“新老混战”正在重塑中国的流感防治的格局。
北方已“达峰”，南方正“冲顶”
上周，上海的健身教练小林在家门口的社区卫生中心接种了一剂流感疫苗。“一百多元，国产四价，可防H3N2甲流。”小林告诉第一财经记者，最近她接触的客户中感染流感的人开始增多。
一位刚刚从北方返回上海的国家传染病医学中心专家对第一财经记者表示：“据我们全国医院网络监测数据，北方流感已基本达峰，南方还在攀升。”
11月27日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率超过40%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。
第一财经记者从复旦大学附属华山医院、上海交大医学院附属新华医院等三甲医院了解到，近期流感上升趋势显著。“上海流感感染正在‘冲顶’。”华山医院一位感染科医生对第一财经记者表示，“感染人群基数大了，重症的病人数量也会相应增多一些。”
另一位儿科医生对第一财经记者表示，儿童确诊流感的比例明显多了，目前医院的备药比较充足，没有出现断药的情况。
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在11月29日最新接受采访时预计部分省份将在12月中上旬迎来流感高峰期；到次年1月初，全国流感活动可能将进入下降阶段。
李侗曾提到，此轮流感报告的学校聚集性疫情进一步增多，发病人群以青少年为主，5岁至14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组，这可能与儿童群体对流感的免疫力相对较低、教室等场所人员密度大，更容易发生聚集性传播等因素相关。
李侗曾进一步指出，学生群体感染最终将波及身边的中老年人群。他提醒称，老年人是流感的高危群体，应接种疫苗预防重症；而即便错过了疫苗最佳接种时间，也仍有必要接种，且越早接种越好，尤其是自身尚未患流感而当地已经出现流感流行的情况，及时接种疫苗能有效降低感染风险和重症概率。
国产流感药崛起
专家表示，今年的流感季与往年相比的一个显著变化是，目前市场上可供选择的抗流感药物种类丰富，购药的渠道也更为丰富，患者的应对更加从容。
目前我国被批准用于临床治疗的季节性或大流行流感的药物有多种，主要包括以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂（NAI）、以玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂（RNAPI），以及以阿比多尔为代表的血凝素抑制剂（HAI）。
2025年被称为“国产流感新药元年”，多款国产流感创新药在今年密集上市，流感药物市场入局者众多，竞争日趋激烈。
3月27日，青峰医药下属子公司科睿药业自主研发的1类化学创新药物伊速达（玛舒拉沙韦片）获批上市，适用于既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性甲型和乙型流感患者的治疗。玛舒拉沙韦是首个自主研发的靶向流感病毒RNA聚合酶PA亚基的抗病毒药物。
5月22日，国家药监局批准众生药业旗下众生睿创自主研发的安睿威（昂拉地韦片）上市。昂拉地韦片是全球首款流感RNA聚合酶PB2蛋白抑制剂，适用于成人单纯性甲型流感患者的治疗。
7月18日，征祥医药与济川药业共同宣布1类创新药济可舒（玛硒洛沙韦片）正式获得中国国家药品监督管理局批准上市，适用于成人单纯性流感患者的治疗。玛硒洛沙韦片是我国自主研发的靶向流感病毒RNA聚合酶PA亚基的新型抑制剂。
此外，健康元的玛帕西沙韦、先声药业的玛氘诺沙韦均已提交NDA申请，有望于年内获批上市。
从价格来看，以新一代的RNA聚合酶抑制剂为例，国产原研药与进口药价格相当。第一财经记者从某大型电商平台上查询发现，玛巴洛沙韦（商品名：速福达）40mg一片的价格为200元左右，玛硒洛沙韦（商品名：济可舒）40mg两片价格在320元至360元不等，玛舒拉沙韦片（商品名：伊速达）20mg两片价格为200元左右。
从品类上来看，根据多个电商平台数据显示，治疗流感的“经典老药”和创新药都有显著增长。据11月22日“叮当快药”数据，抗流感病毒药物近期销量上升比较明显，奥司他韦近7天销量增长率达237%；玛巴洛沙韦上涨达180%，布洛芬、对乙酰氨基酚，以及清热解毒、止咳化痰类的中成药销售增长超过50%；流感检测试剂销售翻倍。另据美团买药显示，上海地区近一周，流感药品订单也上涨72%。
谁在买200元一粒的流感药？
在已上市的流感抗病毒药物中，奥司他韦是抗流感病毒的第一代药物，在集采后，奥司他韦仿制药的价格最低已经跌至不到2元一粒。第一财经记者从相关电商平台查询，一品红磷酸奥司他韦胶囊75mg 10粒售价不到15元。相比之下，进口原研药“达菲”75mg 10粒的售价接近200元。
据米内网数据，2024年在中国三大终端六大市场全身用抗病毒药品种中，奥司他韦销售额达59亿元，排名第一，在销企业数45家。目前该品种已上市的制剂包括磷酸奥司他韦胶囊、磷酸奥司他韦干混悬剂、磷酸奥司他韦颗粒。
不过，奥司他韦的问世已超过20年，新一代作用机制的流感药开始卷“一次服用管全程”理念。2021年，罗氏的新型RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦在国内上市，加速抢占市场。四年后，国产新药也在密集上市。
这种药物沿着“靶点升级+机制优化”的研发思路，在感染后48小时内，通过抑制病毒PA蛋白，直接阻断病毒复制源头，可停止病毒排毒，同时能覆盖甲、乙型流感和耐药毒株，且半衰期接近100个小时。这种药物也因流感全病程只需服用一次，被称为特效药。
玛巴洛沙韦在上市首年就被纳入国家医保目录，实现销量爆发。相关数据显示，2023年，玛巴洛沙韦在国内终端市场的销售额达6.3亿元，实现近8倍的增长。去年，玛巴洛沙韦断货曾在流感季引发了一波购药热潮，并让这种特效药被更多家庭知晓。
不过，由于上市时间较短、终端价格高昂等原因，此类产品在流感药整体市场的渗透率仍有较大提升空间。有相关药企人士曾做过一项小范围调研，结果显示，明确知晓自己患流感的群体中，选择新一代PA靶点流感药的用户尚不到5%。而且从历年的销量来看，200元一粒的流感药在北京、上海以及江浙沪等经济发展更快的沿海区域渗透率更高，但大部分内陆省份的首选仍是奥司他韦。
而随着更多国产同类药物的上市，RNA聚合酶抑制剂的价格有望出现进一步下调。徐州医科大学附属医院一位感染病学专家对第一财经记者表示：“我们在临床上推荐的首选流感治疗药物仍是奥司他韦与玛巴洛沙韦。”
此外，国产原研的RNA聚合酶PB2蛋白抑制剂昂地拉韦，是全球第一个针对这个靶点药物。“随着越来越多药物上市并进入医保，价格也势必会出现下降。”他说道。
专家同时表示，疗效上的差异，为新一代流感药产品撬开了市场大门，但一款新药能否取得商业上的成功，还需考虑定价、渠道等多重因素。
第一财经记者了解到，目前这些国产RNA聚合酶抑制剂尚未进入医保，但在上市首年就参与国家医保谈判。相关人士告诉记者，玛舒拉沙韦该药物将于明年起纳入医保。此外，众生药业也正推进PB2蛋白抑制剂昂地拉韦进入医保目录。若谈判成功，院端渠道的放量效果也值得期待。
百亿流感药市场迎“新老混战”
据头豹研究院预测，2024-2028年中国抗流感用药市场规模有望以年复合增长率20.2%持续增长，预计2028年，市场规模有望达到269亿元。
在这一背景下，流感药市场的格局也悄然发生了变化。传统流感药经过集采后，将不再有竞争优势。这也意味着谁能开发出更具创新力的高质量药物，谁就能在这场激烈的竞赛中胜出，获得更高的利润。
针对近期流感药板块股价的大涨，已有多家上市公司作出回应。新华制药近日在投资者互动平台表示，该公司已经开发了新一代神经氨酸酶抑制剂帕拉米韦注射液，可用于治疗全年龄段的甲型或乙型流行性感冒患者。
拥有蒲地蓝消炎口服液等中成药核心产品的济川药业也表示，将发力创新药领域，通过商务合作（BD）与自主研发双轮驱动。
全球首款流感RNA聚合酶PB2蛋白抑制剂昂拉地韦的开发企业众生药业11月中旬股价一度冲至三个月高位，动态市盈率增至50倍以上，远超传统中药企业的平均估值水平。不过，在市场质疑了估值泡沫后，11月28日A股收盘，该公司股价跌停。
北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇认为，国产药企大量涌入流感药赛道，是由于这个市场的高度“确定性”，研发相对“安全”。“RNA聚合酶抑制剂是现在小分子抗流感病毒药物研发的主流靶点，对于资金和研发能力都相对欠缺的传统药企来说，无疑是更稳妥的选择。”邓勇分析。
但这也带来重复创新的问题。“国内企业往往看到一个有潜力的靶点，一窝蜂都去做，产品高度同质化，最后又卷入价格战。”一位医药行业投资人对第一财经记者表示。
为避免国产流感创新药的同质化竞争，业内人士呼吁，企业应尽快针对不同人群和需求，开发多样化、个性化的流感疫苗产品，满足市场需求。例如，目前国产流感新药还面临的一大问题是，儿童市场是短板。有数据显示，儿童流感感染率为成人的4至6倍，但目前用于儿童流感的药物还不多。
与此同时，近两年来，头部电商平台在流感品类上的布局也更加全面，基本已覆盖居家检测、线上问诊、药品配送的全流程服务场景。上述投资人向第一财经记者指出，由于流感药的产品属性，属于“急用药”，因此中国的电商渠道能发挥较大的优势，而国内企业往往对本土市场理解更深入，在电商渠道方面的下沉能力更强。
