想象一下，我们的眼球内部衬着一层深褐色的“桑葚酱” —— 脉络膜，它由密集的血管和黑色素细胞组成，柔软而富有营养，默默为视网膜输送氧气和能量。但如果这里的黑色素细胞突然“黑化”叛变，疯狂增殖，就会形成一种仅次于儿童视网膜母细胞瘤的常见眼内恶性肿瘤 —— 脉络膜恶性黑色素瘤。这颗“定时炸弹”可能会悄无声息地夺走患者的视力，甚至威胁生命。

7 月 11 日，广州泰和肿瘤医院质子中心团队顺利完成全国首例脉络膜恶性黑色素瘤质子治疗，通过“亚毫米级立体定向爆破”技术精准打击肿瘤，使患者免于眼球摘除。

作为国内首家开展该病种质子治疗的医疗机构，广州泰和肿瘤医院填补了该领域的空白，为脉络膜恶性黑色素瘤患者提供了保眼治疗新选择。

国际标准引领

质子治疗突破“脉络膜恶黑”保眼难题

2024 年 6 月，Z 先生左眼出现不明原因的视物模糊和视力下降，超声检查发现左眼球内存在一个 8.7×4.3 mm 的团块。近一年后，这个异常信号灶增大至 9×8 mm。

为寻求最佳治疗方案，Z 先生专程来到广州泰和肿瘤医院就诊。医院迅速组织多学科会诊，结合其临床表现及影像学特征，诊断为脉络膜恶性黑色素瘤。经综合评估肿瘤位置、大小及其进展情况，并充分考虑患者保眼球、保外观的强烈意愿，最终采用国际先进的质子放射治疗方案。

作为华南首家配备全球顶尖的瓦里安 ProBeam 质子治疗系统的高端肿瘤专科医院，广州泰和肿瘤医院始终致力于为患者提供符合国际标准、值得信赖的医疗服务。质子中心亦严格践行 MD 安德森癌症中心放疗指南及标准流程，结合美国国立综合癌症网络 NCCN 临床实践指南及国内 CSCO 诊疗指南，为患者提供科学的肿瘤放射治疗方案。

根据个性化治疗计划，Z 先生接受了总剂量 60 GyE / 10 次 的质子治疗。放疗团队运用先进的笔形束扫描技术，结合实时影像引导系统，实现对肿瘤靶区的高剂量精准照射，同时最大限度地保护邻近重要结构，如视神经、黄斑等。

在治疗定位环节，团队精细地设计了固定在面罩上的吸管作为视觉标记，引导患者在治疗过程中持续注视吸管末端。这一方法有助于稳定眼球位置，降低病灶周边组织受到不必要照射的风险。

治疗过程中，Z 先生耐受良好，未出现明显不良反应，成功实现无创、无痛保眼治疗目标。放疗部袁太泽主任表示，团队将持续跟踪患者预后情况，并进一步优化治疗流程，让更多患者受益于这项精准医疗技术。

保眼治疗新选择

从“破坏性治疗”到“功能性治疗”

过去，眼球摘除术曾是脉络膜恶性黑色素瘤的标准治疗方案。虽然能够有效控制局部病灶，但不可避免地造成患者的永久性失明和面部外观改变。随着现代放疗技术的革新，尤其是质子治疗等精准放疗技术的应用，为患者提供了新的治疗选择。

德国发表的 982 例眼恶性黑色素瘤大样本研究显示，质子治疗局部控制率高达 96.4%，眼保存率 95.0%，能显著改善患者的心理健康和社会功能等生活质量指标。

据 2024 年 NCCN 指南推荐，质子治疗可作为符合特定指征的脉络膜黑色素瘤的首选方案。多项国际研究数据也显示，质子治疗可显著降低眼内关键结构的辐射剂量，使放射性白内障发生率较传统放疗减少逾 50%。对于紧邻视神经 2 mm内的肿瘤，质子治疗可提供近 70% 的 5 年保眼率，较传统放疗提升近一倍。

袁太泽主任总结道，作为当前最先进的放疗技术之一，质子治疗亚毫米级的治疗精度特别适合眼部肿瘤的治疗需求。对于位置特殊、临近视神经或黄斑区的肿瘤，质子治疗的精准剂量分布能够突破传统放疗的技术局限，为这类既往可能需要摘除眼球的病例提供了宝贵的保眼机会。“这不仅是一种技术进步，更是治疗理念的革新 —— 从传统的‘破坏性治疗’转向现代的‘功能性治疗’，从牺牲眼球为代价转变为最大程度保留眼结构和功能。