
$中国人寿(HK|02628)$ 中国人寿团体意外险理赔争议:30万保额仅赔1万,公道何在?
今年,岳母在统一组织下,投保了中国人寿团体意外险,保单白纸黑字写明保额30万元,条款也明确覆盖三轮电动摩托车相关意外情况。这本是为家人增添的一份安心保障,却在一场意外后成为了无尽的困扰。
4月3日,一场突如其来的车祸无情地夺走了岳母的生命。这晴天霹雳般的让整个家庭陷入巨大悲痛之中。在处理完岳母的后事,我们怀着悲痛整理理赔材料,满心期待这份保险能给予一些慰藉。毕竟,合同条款清晰,岳母驾驶三轮电动摩托车遭遇车祸离世,完全符合理赔条件。
然而,当理赔结果出来时,我们全家都惊呆了——中国人寿仅同意赔付1万元。这与30万保额相差甚远,实在难以接受。我们第一时间联系理赔专员,得到的回复是“有特殊约定”,但问及特殊规定的具体内容和出处,对方却含糊其辞,无法给出明确解释。
仔细回想,投保时,保险业务员没有提及任何关于可能低额赔付的“特殊规定”,保单上也没有任何相关说明。合同条款明确,意外身故应按保额赔付,30万的保额在这种情况下,理应全额或按合理比例赔付。如今仅赔1万,不仅违背常理,更是对合同契约精神的践踏。
在遭遇如此不公的理赔对待后,我决定通过合理合法途径维护权益。首先,我会拨打中国人寿客服热线95519 ,清晰、有条理地陈述事件经过,明确指出理赔金额与保额严重不符,要求其给出合理解释,并重新审核理赔。同时,我会保留好通话录音,作为后续维权的证据。
如果客服未能给出满意答复,我将向银保监会投诉。拨打12378全国保险消费者投诉维权热线,这是保险消费者强有力的保障。投诉时,我会准备好完整的书面材料,包括保单、事故证明(如交警出具的车祸事故认定书)、理赔通知书等,详细说明事件过程和争议焦点,明确表达诉求,要求银保监会介入调查,督促中国人寿重新核算理赔金额,按合同约定给予合理赔付。
另外,我也会考虑向保险行业协会投诉。拨打中国保险行业协会电话010 - 66290333,提交书面投诉信和相关证据,借助第三方调解机构的力量,推动问题解决。保险行业协会作为专业调解组织,能更公正地协调双方矛盾,促使中国人寿重视问题,给出合理解决方案。
若上述投诉仍无法解决问题,我将毫不犹豫地采取法律手段。向法院提起诉讼,通过法律途径维护权益。虽然诉讼过程可能繁琐,但为了给岳母和家人一个交代,为了维护法律的公正和合同的尊严,我不会退缩。我相信,法律会给出公正的裁决。
保险的意义在于风险来临时给予保障,而非制造更多痛苦和损失。希望中国人寿能正视问题,积极解决理赔争议,不要让消费者对保险行业失去信任。也提醒广大消费者,购买保险时务必仔细阅读条款,留存好各类凭证,遇到不合理对待时,要勇敢站出来维护自己的合法权益 。
日期:2025.7.10