国家医保局正在通过医保数据联结、赋能医疗健康创新等各个领域。
“2025全国智慧医保大赛”已于2025年8月1日正式启动。
在国家医保局当天召开的新闻发布会上，国家医保局党组成员、副局长黄华波介绍，本届大赛首次取消赛道设置，面向医疗健康创新、金融保险、政务服务等10余个领域开放，旨在通过数字化手段释放医保数据要素潜能，破解民生难题。
21世纪经济报道记者从国家医保局了解到，这是国家医保局连续第三年举办“全国智慧医保大赛”，此前大赛中部分优秀作品已实现成果转化落地。今年由国家医保局联合上海市人民政府，共同组织开展2025全国智慧医保大赛。
首次尝试医保数据跨区域、跨行业融合
黄华波指出，本次大赛将体现三个导向：一是“打通”导向，激活医保数据赋能千行百业新动能。为充分释放医保数据要素赋能千行百业的应用潜能，本次大赛在赛制设计上进行全新尝试，首次采用“不设赛道，只分领域”的开放模式，面向创新药物研发/新药上市后真实世界研究/药械综合价值评价领域、医疗健康、金融保险和平台经济、政务服务、学术研究、医保经办服务、医保基金智能监管、长期护理保险领域、民生服务保障、网络和数据安全、创新拓展医保数据赋能的其他领域等十余个领域开展比赛。这一尝试将有助于医保与其他行业之间实现数据互联互通，进一步吸引医疗机构、科研院所、高校、企业、研发中心等多元主体共同参与，推动医保数据赋能千行百业。
二是“融合”导向，构建医保数据开放利用新范式。体现为两个层次数据融合，首次尝试医保数据跨区域融合，汇聚长三角三省一市的部分医保数据，经过脱敏处理后，在全封闭的可信数据空间内供参加决赛的团队进行现场部署。同时，为丰富数据维度广度，首次尝试医保与医保以外数据的跨行业融合。作为大赛联合主办方，上海市将提供部分脱敏后的公共基础数据，与长三角医保数据实现跨行业融合，在大赛可信数据空间的统一数据资源池中汇聚整合，从而为决赛参赛团队提供高质量、高水平的数据应用环境。
三是“开放”导向，共享中国智慧医保新未来。本次大赛秉持“开放包容、海纳百川”的理念，欢迎国内各行各业的机构广泛参与，在遵守中国法律、确保数据安全和保护个人隐私信息的前提下，中国医保以开放的姿态，更好增进人民健康福祉，携手迈进更加美好的数字未来，尤其是欢迎大量面向未来的创新、创意作品参赛。
黄华波进一步强调，今年大赛将让应用场景更有跨度。一方面，本次大赛坚持聚焦医保改革管理服务、“三医协同”和人民健康等核心应用场景，设置了创新医药、医疗健康、医保经办服务、医保基金智能监管等领域，积极支持创新药研发，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。同时，大赛体现未来导向，参赛作品既可以是初步成功的实践案例，也可以是面向未来的创新创意作品，通过比赛脱颖而出后，国家医保局将推动加速转化落地。
另一方面，本次大赛将积极探索医保数据从基金监管、经办服务的“向内看”，向支持创新药研发、支持商业健康保险的“向外看”进一步延伸，积极探索医保数据在真实世界研究、金融保险、平台经济、学术研究等领域的广泛应用，鼓励跨学科、跨行业、跨场景的跨界融合数字化解决方案，让人民群众共享数字时代、新质生产力新红利。
提供长三角三省一市的脱敏医保数据
值得注意的是，本次大赛面向参赛团队提供长三角三省一市的脱敏医保数据及上海市部分脱敏公共数据。
背后有哪些考量？国家医保局大数据中心主任付超奇表示，首先，以医保数据安全有序开发利用促进创新生态培育。医保数据覆盖人群广、维度丰富，与民生保障和新质生产力发展等领域深度融合，开发利用潜力巨大、前景广阔。本次大赛通过提供安全合规、不涉及个人信息的脱敏数据，为参赛团队提供真实场景下的“数据实验室”，让团队接触到平时难得一见的宝贵数据资源，激发全社会在数智领域的创新活力。
其次，以医保数据合作促进长三角一体化发展。本次大赛积极落实长三角一体化发展国家战略，整合汇聚脱敏后的三省一市部分医保数据供决赛参赛团队使用。这一尝试将积极探索长三角区域内数据安全可信的流动机制和公共数据的共同开发利用，用智慧医保大赛的“新尝试”推动长三角一体化数据合作的“大发展”。
此外，探索医保数据与各行业数据融合开发。本次大赛的参赛团队，将有机会把来自多个行业的数据融合利用，积极探索跨行业数据在多个高价值领域的赋能，例如创新药研发、商业健康保险产品研发及服务等，让医保数据赋能千行百业，努力形成医保数据与各行业数据融合开发的全新应用场景。
本次大赛分为初赛、决赛两轮赛制，于8月至11月举行。大赛官网已正式启动，国家医保局官网同步推出链接，大家可以了解赛事情况并积极报名。
可以预见的是，大赛中，参赛者获得的是患者真实就医、结算、基金运行、药品耗材使用等真实数据，而不是虚拟的理想化场景。相应的，参赛方案也要考虑区域协同、政策适配、资源优化、流动人口服务等现实挑战，为今后落地的可行性、实用性打下基础。
