7月31日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局在官方网站发布《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》（以下简称《方案》）。
该版《方案》是在2008年版基孔肯雅热诊断与治疗方案基础上，结合最新医学进展与临床实践经验组织修订完成的。《方案》阐释了“关节痛”作为基孔肯雅热典型症状的病理机制，并明确了重症高危人群特征，不仅为各级医疗机构优化诊疗流程、提升救治能力提供了权威指导，也为公众科学认识疾病、强化自我防护提供了关键依据。
56℃加热30分钟即可灭活病毒
据了解，基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，经伊蚊叮咬传播的急性传染病。
基孔肯雅病毒属于披膜病毒科中的甲病毒属。病毒颗粒非常微小（直径约60-70纳米），外形呈球状，外层有包膜保护，目前仅发现1种血清型，也就是说，病毒抗原性较为稳定，感染后产生的免疫力可能对同类型病毒长期有效。目前，全球主要流行3种基因型：西非型、东-中-南非型（ECSA）和亚洲型。其中，东-中-南非型病毒在进化过程中产生了一个特殊分支（称为印度洋分支），该分支病毒更适应通过白纹伊蚊（即俗称的“花蚊子”）传播，因此可能增加疾病在人群中的扩散风险。
基孔肯雅病毒并不是非常“抗打”，它对高温敏感，56加热30分钟即可被灭活；同时它也不耐酸，日常生活中常用的消毒剂（如70%酒精、1%次氯酸钠溶液、含氯消毒剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等）以及紫外线照射均可有效杀灭病毒。这一特性提示我们，通过保持环境清洁、规范使用消毒剂及做好防蚊措施，能有效降低病毒感染风险。
全球119个国家和地区报告本地传播
《方案》指出，基孔肯雅病毒于1952年在坦桑尼亚首次发现，最初在非洲流行，之后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播。
由于，白纹伊蚊在我国分布范围广泛，适合病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010至2019年，我国发生4起基孔肯雅热境外输入继发本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云南瑞丽发生聚集性疫情。
2025年7月，广东佛山发生境外输入继发聚集性疫情。
《方案》特别提醒，目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。预防主要措施包括及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅热流行区的旅行者要提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。
病毒可直接侵入关节
发热、关节痛、皮疹是基孔肯雅热的三大主要特征。
这是由于基孔肯雅病毒经伊蚊叮咬侵入人体后，数日内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载量下降，常于病后5至7天消失。基孔肯雅热的临床表现潜伏期1至12天，通常为3至7天。
其中，发热以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等，发热时间多为1到7天。儿童病例高热多见，发热持续3至5日。
作为为基孔肯雅热的显著特征，关节痛可为首发症状，一开始一般是单个或两个关节疼痛，常在24至48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要是远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可是膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态在发病数天内恢复，部分患者关节疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关节功能损害。
据了解，这是由于基孔肯雅病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞功能受损、骨质破坏，并可引发全身性感染和多器官损伤
多数患者的皮疹一般在发病后2至5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也会出现在面部，部分有感觉瘙痒和轻微脱屑，数天后消退。儿童病例比较成人更常发生皮疹。
如果出现发热、关节痛或皮疹等临床表现，又在发病前12天内，曾到过基孔肯雅热流行区，或者居住、工作场所周围曾有病例发生，则可被视为疑似病例。
5类人群为重症高危人群
《方案》指出，婴儿、65岁以上老年人、晚期妊娠和围产期妇女、慢性基础疾病患者、器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制剂等免疫抑制者，这5类人群为重症高危人群。
新生儿感染多在出生后3至7日内出现临床表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑和水肿。极少数出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发生率极低。
《方案》指出，尽管重症高危人群和重症预警指标本病重症少见，但境外基孔肯雅热疫情暴发时有重症及死亡病例报告，要加强病情监测，警惕重症病例发生。
目前尚无针对基孔肯雅热的特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。退热以物理降温为主，高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药。对于关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运动（如爬山、长跑等），防止加重关节损伤。患者应随时监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指标，有基础疾病者要积极治疗原发病。
同时，《方案》提醒，不要盲目使用抗菌药物，不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。
