7月24日，国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，请国家医疗保障局局长章轲介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况，并答记者问。
出席今天发布会的还有：国家医疗保障局副局长施子海，副局长李滔，副局长黄华波。
新闻发布会要点如下：
全国基本医保参保率稳定在95%左右
国家医疗保障局局长章轲介绍，“十四五”期间，基本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国基本医保参保人数达13.27亿人。基本医保参保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立。长期护理保险制度试点深入推进，参保覆盖近1.9亿人。
“十四五”以来累计402种药品进入目录
章轲介绍，“十四五”以来累计402种药品进入目录。国家医保药品目录实现全国统一，目录内药品总数达到3159种。
我国累计追回医保基金1045亿元
章轲介绍，医保基金安全网不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结存3.86万亿元。基金监管体系全面建立，累计追回医保基金1045亿元。
2021年至2024年，累计近200亿就诊人次享受医保报销
章轲介绍，2021年至2024年，累计近200亿就诊人次享受医保报销，2024年是2020年的1.6倍。
全国超9600万人次享受生育保险待遇
章轲介绍，截至2025年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次。31个省份和新疆生产建设兵团都将辅助生殖项目纳入医保报销。
全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次
章轲介绍，全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，累计减少参保群众垫资5900亿元。
“十四五”以来，医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%
章轲介绍，“十四五”以来，医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%。2024年，医保基金对医保谈判新增药品的支出是2020年的3.9倍，年均增速达40%。
长期护理保险参保群众近1.9亿人
国家医疗保障局副局长李滔介绍，长期护理保险参保群众近1.9亿人，累计筹集基金过千亿元，支出超850亿元。“十四五”期间累计惠及超200万名失能群众，减轻群众护理服务费用负担超500亿元。
集采中选不再简单以最低报价作为参考
国家医疗保障局副局长施子海表示，近期，第11批集采工作已经启动，按照国务院常务会议研究通过的优化集采措施，我们坚持“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，研究优化了具体的采购规则，比如在报量方面，医药机构可以通过选择报具体品牌的量，把自己认可、想用的品牌报上来。在中选规则方面，优化了价差计算的“锚点”，不再以简单的最低价作为参考，同时报价最低企业要公开说明报价的合理性，并承诺不低于成本报价；在质量保证方面，要求投标药品的生产线两年内不存在违反药品生产质量管理规范的情形，药监部门对集采中选企业检查和产品抽检两个“全覆盖”，这方面的要求比以往更高了。
集采中选不再简单以最低报价作为参考
国家医疗保障局副局长施子海表示，近期，第11批集采工作已经启动，按照国务院常务会议研究通过的优化集采措施，我们坚持“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，研究优化了具体的采购规则，比如在报量方面，医药机构可以通过选择报具体品牌的量，把自己认可、想用的品牌报上来。在中选规则方面，优化了价差计算的“锚点”，不再以简单的最低价作为参考，同时报价最低企业要公开说明报价的合理性，并承诺不低于成本报价；在质量保证方面，要求投标药品的生产线两年内不存在违反药品生产质量管理规范的情形，药监部门对集采中选企业检查和产品抽检两个“全覆盖”，这方面的要求比以往更高了。
