国家医保局李滔:医保支付流程从“事后付”变“事前付” 从“按月结”变“即时结”
来源:上海证券报·中国证券网

国家医保局副局长李滔上证报记者史丽摄
上证报中国证券网讯(记者张雪)国家医保局副局长李滔在7月24日举行的“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会上介绍,医保部门持续改革支付流程,会同财政等部门建立了医保基金预付金制度,指导地方推进即时结算改革,进一步减轻医疗机构垫资压力。
一方面,从“事后付”转变为“事前付”,医保部门向符合条件的定点医疗机构,提前预付1个月左右的医保基金。2024年至今,全国已预付医保基金超过1700亿元。
另一方面,从“按月结”转变为“即时结”,将医保部门与定点医药机构的结算周期从以往的30个工作日压缩到不超过20个工作日,部分地区还实现了医疗机构申报“次日结”。截至目前,即时结算已覆盖全国91%的统筹地区、48.48万家定点医药机构,拨付金额5948亿元。
此外,医保基金年度清算连续提速,清算完成时间较“十四五”初期提前半年左右。
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