今天查询了一下医保目录梯度降价续约规则，我只挑重点说，这些与阿贝有直接关系。
今年触发医保基金支出阈值门槛已经更新为：
3亿，15亿，30亿，60亿。
连续4年被纳入医保目录的创新药，触发降价机制时，可以减半计算降价幅度。
连续8年纳入医保目录的，可转为常规一类目录，以后免谈。
新增适应症时会触发降价机制，可以协议调整支付标准。
当销售额超过预算≥200%时，可重新申请谈判，降幅可小于梯度标准。
医保独家药品需要谈判入目录，非独家药品需经过竞价入目录，支付标准取报价最低者。
原研需降至全国各省级最低挂网价，不高于红线价（3万每年）。
通过一致性评价的仿制药，定价基本为国采中选价2倍。
没通过一致性评价的仿制药必须低于国采中选价，否则撤网。
处罚规则，企业需要在指定平台自主申报降价，逾期未操作者撤网。
主要规则就这些，下面简单分析一下与阿贝相关的一些规则，给阿贝会带来什么样的影响。
阿贝属于原研，理论上可以达到红线报价，为单针600左右。如果明年阿贝申请时，没有同类药，则须谈判，如果有，则须竞价，取最低报价纳入医保目录。
降价机制4个梯度，从3亿到60亿，还有销售超预算200%以上，新增适应症，一共6个。
处罚规则，这一点其实最重要，企业要在规定时间内自主申报降价，预期视为自动撤网。
对于低价原研药，销售火爆是一定的，司美定价如此之低，不是没有原因的，就算高价进来，说不定几天就触发降价机制，去年国内GLP-1RA销售突破100亿，主要就是降糖司美所贡献，意味着司美一年内直接突破了降价机制的最高档60亿，它的销售预算未知，没有新增适应症（降糖版所覆盖）。也许更本来不及申报上次的自主降价，下一档又被超越了。也说明，如果对自己的产品非常有信心，第一次报价根本无须高价，说不定还会因销售太猛，根本来不及降价，错过了时限被撤网，这就有尴尬了。
阿贝更优秀，我对阿贝抱有绝对的信心，快速占领市场是必然的。也就意味着，阿贝报高价进了医保，就算进去了，能多挣多少？这个可以计算出来，估计也就仨瓜俩枣的，还不够三天两头申报降价麻烦的。
所以，我个人认为，阿贝进医保，报价会经过复杂的梯度计算，会直接越过最高降价梯度和预算≥200%这个降价点，给出一个直接最低价，以避免高频率申报降价。而且这里还要考虑医保结余上限5000亿这个最大的阈值。
还有一点，有司美119.5在前，这就是国产替代原研与国外原研同台打擂了，阿贝是化药，成本低，产能释放快，打价格战是真不怕，可以说正中下怀，颤抖的，只会是司美。
这里还有最重要的一点，就是阿贝的可及性，阿贝这么优秀，为什么不惠及所有二糖患者呢？如果做到这一点，价格足够低，阿贝会不会连续8年进入医保目录，直接转为常规乙类目录呢？要知道这意味着什么吗？常山可能单针挣得是少了点，但这会将常山的基本盘，扩展覆盖到了所有二糖患者，常山的基本盘，将会牢如钢铁，稳如泰山。
好处有，患者都能用，用得起，病情极大缓解，医保压力骤减，常山可能收获铺天盖地的荣誉，而常山付出的，就是增加产能成本，但同时也会带动大量就业，还可能获得神药称号，这就是常山的不破金身。
如此多的好处，我相信常山，会做出正确选择的。这就是扎根九洲，枝通苍穹。常山这列快车，就可以在泰山般稳固的轨道上，开足马力，一往无前，无可阻挡，肆意奔腾！
最后祝贺阿贝六灯灭，常山在成为伟大公司的道路上，有前进了一大步！
个人认知分享，不作为投资依据。